Остеоартритисе хронично невоспалително заболување на зглобовите или зглобната 'рскавица, како и на ткивата што ги опкружуваат. Остеоартритисот е една од најчестите болести која погодува 10-14% од светската популација. Во основа, оваа болест ги погодува жените на возраст од 45 до 55 години. Остеоартритисот е најчеста болест на зглобовите и претставува речиси 80% од целата артикуларна етиологија.
Етиологијата на оваа болест засега е непозната.. . . Сите фактори кои предизвикуваат дегенерација на ткивото и стареење на телото можат да доведат до појава на оваа болест, затоа со возраста појавата на остеоартритис е речиси неизбежна.
Во појавата на оваа болест има надворешни и внатрешни фактори.Главните надворешни фактори на остеоартритис вклучуваат влага, хипотермија, неповолни работни услови, функционално преоптоварување на зглобовите со чести микротрауми, како и изложеност на енергија од зрачење и вибрации. Главната и прилично честа причина за остеоартритис е неможноста на 'рскавицата да се спротивстави на зголемениот стрес на зглобовите. Причините за оваа манифестација може да бидат нарушено држење на телото, долготрајна работа, стоење на нозе, па дури и некои спортови: кревање тегови, трчање или скокање.
Внатрешните фактори кои ја предизвикуваат оваа болест го вклучуваат следново: наследна предиспозиција за појава на болести на ткивото на рскавицата, нарушено снабдување со крв во зглобот, хормонална нерамнотежа и метаболички нарушувања. Причината за остеоартритис кај жените може да биде дисфункција на јајниците во менопаузата. Покрај тоа, васкуларните процеси со ран развој на атеросклероза исто така може да бидат причина за оваа болест.
Остеоартритисот има секундарен развој и кај болести како што се вродена дислокација, ревматоиден артритис, интраартикуларни фрактури, па дури и со алкохолизам.
Кои се симптомите и клиничките знаци на оваа болест?
Манифестацијата на остеоартритис се изразува со силна болка и деформација на зглобовите, што доведува до нарушување на нивните функции. Кај оваа болест најчесто се јавуваат оштетувања на товарните зглобови (зглобови на колкот и коленото) и малите зглобови на раката. Во процесот е вклучен и 'рбетот. Но, најчесто се засегнати коленото и зглобовите на колкот.
Најосновниот симптомсо остеоартритис, постојат силни болки во областа на зафатените зглобови. Овие болки предизвикуваат оштетување на коските, зглобовите или периартикуларните ткива. Типично, таквата болка се зголемува со напор и се намалува при одмор. Ноќни болки, отоци на зглобовите, како и појава на чувство на „вискозност на гел" во зафатениот зглоб наутро - сето тоа укажува на појава на остеоартритис. Интензитетот на таквата болка зависи од многу причини (атмосферски притисок, влажност и температурни промени). Сите овие фактори почнуваат да влијаат на притисокот во заедничката празнина, што ги предизвикува овие болки.
Следниот еден од главните симптоми на остеоартритис е појавата на крцкање или крцкање во зглобовите, не само при одење, туку дури и при секое движење. Појавата на таква крцкање или крцкање е поврзана со повреда на артикуларните површини, што предизвикува ограничување на подвижноста во овој зглоб.
Со остеоартритис се јавува зголемување на волуменот на зглобовите, што е последица на појава на едем на периартикуларните ткива. Оток или треска во зафатениот зглоб е исклучително редок.
Клинички форми на остеоартритис:
- Гонартроза.
- Коксартроза.
- Остеоартритис на дисталните интерфалангеални зглобови на раката.
- Остеоартритис на проксималните интерфалангеални зглобови на рацете.
- Деформантна спондилоза.
- Интервертебрална остеохондроза.
ГонартрозаЕ лезија на коленото зглоб кај остеоартритис. Во овој случај се изразени болки во колена зглобовите при одење, а особено се интензивни доколку се симнувате по скали. Местото на локализација на овие болки е во внатрешните и предните делови на зафатениот зглоб на коленото. Зголемување на непријатност се јавува кога коленото е свиткано. Покрај тоа, во многу случаи на гонартроза, постои отстапување на коленото зглоб. Болеста започнува постепено, а болката расте. Со активни и пасивни движења се слуша крцкање. Болката почнува да се засилува, а во многу случаи се развива синовитис - воспаление на капсулната мембрана на зглобот или тетивата.
Коксартроза- Ова е лезија на зглобот на колкот. Почетната болка при повреда на колкот не се појавува во пределот на бутот, туку во коленото, препоните или задникот. Тие се зголемуваат со одење, а се смируваат при мирување. Овие болки, кои се јавуваат дури и при мали промени на рендгенот, се поврзани со мускулен спазам. Со поразот на зглобот на колкот, постои постепено зголемување на ограничувањето на подвижноста во зглобот. Оваа болест е последица на траума или артритис. Со коксартроза, постои „патка" одење, развивање куцане, мускулна хипотрофија на задникот и бутовите. Исто така, има болка при палпација во пределот на феморалната глава.
Остеоартритис на дисталните интерфалангеални зглобови на раката или Хеберденови нодули. . . Појавата на такви јазли најчесто се забележува кај жените за време на менопаузата. Првично, тие се појавуваат на 1-ви и 3-ти прсти од раката. Со текот на времето, имено по неколку месеци или дури години, се забележува симетрична лезија во другите дистални интерфалангеални зглобови. Таквите јазли се наоѓаат на грбно-латералната површина на зглобовите.
Остеоартритис на проксималните интерфалангеални зглобови на рацете или јазлите на Бушар. За разлика од јазлите на Хеберден, овие нодули се појавуваат на страничната површина на зглобот, што резултира со странично зголемување на зглобот. Како резултат на ова зголемување, прстот добива фузиформна форма.
Деформантна спондилоза- како резултат на оваа болест во пределот на пршлените се појавуваат маргинални коскени израстоци. Оваа болест се јавува од 20-годишна возраст. Остеофитите (израстоци на коските) изгледаат како оток - едемот се појавува поради васкуларна компресија. Како резултат на тоа, се појавува вкочанетост на 'рбетот, а во некои случаи се појавуваат невролошки нарушувања.
Интервертебрална остеохондрозасе јавува во комбинација со искривување на 'рбетот или деформирачка спондилоза. Со оваа болест, дискот дегенерира и јадрото излегува во различни насоки, а тоа доведува до траума на 'рбетот. Има и прекумерен раст на остеофити и зголемување на површината на зглобот. Во овој случај, страда хориоидот на зглобот, како резултат на што се јавува васкулитис - воспаление на ѕидовите на малите крвни садови. Синдромот на болка е многу изразен и се зголемува со физички напор или хипотермија.
Постојат две главни форми на остеоартритис- таа е примарна или идиопатска (причините за болеста не се разјаснети) и секундарна (болест се јавува на позадината на други болести).
Примарен остеоартритистоа е локализирано кога се зафатени помалку од 3 зглобови. Со локализиран остеоартритис, зафатени се 'рбетот, зглобовите на рацете и стапалата, коленото, зглобовите на колкот и другите зглобови.
Постои и генерализирана остеоартритис, кога се зафатени 3 или повеќе зглобови. Во овој случај, зафатени се големи зглобови и дисталните интерфалангеални зглобови. Покрај тоа, во генерализирана форма, се јавува и ерозивен остеоартритис.
Секундарна остеоартритисможе да биде посттрауматски. Исто така, причините за секундарна остеоартритис може да бидат метаболички болести како што е болеста на Гоше, која е генетско заболување; Вилсоновата болест е ретка форма на оштетување на црниот дроб во која е нарушен метаболизмот на бакар; хемохроматоза или, како што се нарекува и оваа болест, бронзен дијабетес или пигментна цироза, е наследна болест во која има нарушување на метаболизмот на железо и негова акумулација во органите и ткивата. Причини за остеоартритис може да бидат и болести како што се дијабетес мелитус, хипотироидизам - намалување на функцијата на тироидната жлезда, акромегалија - хиперфункција на хормонот за раст. Покрај овие болести, остеоартритисот може да предизвика и болест на таложење на калциум, невропатија и многу други болести.
Што се случува со остеоартритис?
Со оваа болест се јавува интензивно стареење на зглобната 'рскавица. Како резултат на тоа, постои губење на еластичноста на зглобната 'рскавица. Покрај тоа што зглобните површини стануваат груби, на нив и понатаму се појавуваат пукнатини. Во многу случаи, 'рскавицата е доволно истрошена за да се открие коската. Сето ова доведува до намалување на еластичноста на зглобната 'рскавица и предизвикува нарушување на зглобовите. Понатаму, воспалението може да се приклучи на сите наведени промени, поради што се јавува раст на коскеното ткиво, а тоа доведува до болест и деформација на зглобовите.
Дијагноза на остеоартритис
Дијагнозата на остеоартритис во многу случаи не предизвикува големи тешкотии. Но, постојат исклучоци, на пример, пациенти со лезија на рамениот зглоб и симптоми на воспаление на зглобовите. Може да се појават потешкотии и во дијагнозата на примарен и секундарен остеоартритис, чија појава е поврзана со метаболички или други болести. При рендгенски преглед, знаците на остеоартритис се откриваат брзо (особено кај постарите лица) доколку се присутни клинички знаци на остеоартритис. За да се постави конечна дијагноза, нема доволно рендгенски и лабораториски податоци. За да го направите ова, неопходно е да се спроведат голем број дополнителни студии со цел да се идентификува точната причина за болката во зглобовите.
Третман на остеоартритис
Со цел да се намали или целосно да се потисне болката, постојат и лекови и методи без лекови, кои вклучуваат физикална терапија и терапија со вежбање. За да се препише правилен третман, потребен е индивидуален пристап кон секој пациент. Во овој случај, нужно се земаат предвид индивидуалните карактеристики на пациентот и особеностите на текот на оваа болест.
Во третманот на остеоартритис, пред сè е неопходно да се набљудува режимот, бидејќи механичкото растоварување на зглобот не само што е главниот фактор за намалување на болката, туку игра важна улога и во третманот на оваа болест. Во овој случај, неопходно е да се исклучи прилично долг престој во одредена фиксна положба, продолжено одење и долго стоење на нозете, како и исклучување на пренос на тегови што може да доведе до механичко преоптоварување на зглобовите. Ако болеста е занемарена, на пациентот му се советува да оди со патерици или бастун. Со прилично изразени болки во моментот на егзацербација на болеста, на некои пациенти им се препишува режим на полу-кревет.
За време на третманот на остеоартритис, се препорачува да се следи диета за намалување на вишокот килограми. Ова е особено точно за оние кои имаат лезија на коленото зглобови.
Исто така, во лекувањето на оваа болест се користат физиотерапевтски методи кои не само што ја намалуваат болката и воспалението, туку позитивно влијаат и на метаболичките процеси во ткивата на зглобовите и ја подобруваат микроциркулацијата. Физиотераписките третмани вклучуваат употреба на електрични струи, наизменични магнетни струи, електрофореза, како и ултравиолетово зрачење и фонофореза на погодените зглобови. Покрај тоа, пропишани се термички процедури, употреба на тресетска кал и парафински восок.
Користејќи елементи на терапевтска масажа, пациентите треба да се обидат да избегнат механичко иритација на зглобната капсула. Само во овој случај има намалување на болниот мускулен спазам, а се зголемува и тонот на ослабените мускули, како резултат на што се подобруваат функционалните способности на пациентот.
Третманот со лекови се пропишува во зависност од формата на болеста и сериозноста на нејзиниот тек. Во потешки случаи, на пациентите им се препишува хируршки третман (артропластика).
Исто така, на пациентите им се советува да прибегнуваат кон спа третман на брегот на морето.
Превенција на остеоартритиссе состои во секојдневно изведување на специјални вежби кои помагаат да се зајакне мускулно-лигаментозниот апарат. Ослободувањето од вишокот килограми, ограничувањето на носењето тегови, како и вклучувањето во менито на јадења како желе, желено месо или аспик се превентивни мерки за остеоартритис. И, се разбира, одење во таков спорт како пливање. Мора да се запомни дека е подобро да се спречи каква било болест отколку да се излечи. Истото важи и за болести како остеоартритис. За во иднина да не размислуваме како да се ослободите од силните болки при остеоартритис, како и како да се излечи оваа болест, неопходно е да се преземат превентивни мерки уште денес, без да се одложуваат за подоцна.
Третман на деформирачка остеоартритис со различни методи
Високите квалификации и акумулираното искуство во употребата на терапија со ударни бранови овозможуваат постигнување на максимален позитивен ефект од третманот дури и во напредната фаза на болеста, избегнувајќи хируршки третман во многу случаи.
Терапијата со ударни бранови се спроведува на модерен апарат:
- текот на третманот на артритис, артроза со методот UHT се состои од 5-7 сесии;
- сесијата се спроведува 1 пат во 5-7 дена.
Под влијание на ударен бран, микрокристалите на соли на калциум и областите на фиброза што се формираат во ткивата на зглобовите се олабавуваат во погодените ткива. Во исто време, протокот на крв во оштетеното ткиво се зголемува десеткратно, што придонесува за ресорпција на соли на калциум и области на фиброза.
Предности на методот SWT:
- ефикасност;
- добра толеранција (не бара употреба на анестезија);
- ја намалува потребата за други методи, особено хируршки третман;
- брзо олеснување на болката без аналгетици;
- можноста за употреба во хроничната фаза на болеста и со нејзините примарни манифестации;
- се изведува на амбулантска основа, не бара хоспитализација, не го нарушува вообичаениот животен ритам на пациентот.
Фотодинамичка терапија во ортопедијаЕ неинвазивен, двокомпонентен третман без компликации. За да се имплементира методот, се користи фотосензибитор и извор на ласерско зрачење одобрен за медицинска употреба со бранова должина од 660-670 nm.
Под влијание на ласерски зрак, фотосензибилизатор се возбудува со ослободување на единечен кислород, кој токсично влијае на енергетските комплекси на клетката (митохондриите и комплексот Голџи), уништувајќи го вториот и со тоа предизвикувајќи неповратен процес на апоптоза. Во исто време, здравите клетки не се оштетени. Оштетеното патолошко ткиво асептично се апсорбира.
Фотосензибилизаторот се инјектира во телото на пациентот со транскутана (апликации).
PRP плазма лифтинг- Оваа ортопедска процедура се заснова на патентиран метод на обработка на крвта на пациентот со помош на специјални вакуумски биотехнолошки цевки и посебен режим на центрифугирање.
Во текот на процедурата, од крвта на пациентот се изолира форма на инјектирање на автоплазма која содржи тромбоцити, која потоа се инјектира во меките ткива што го опкружуваат зглобот и директно во зглобната празнина на пациентот. Инјекциите на автоплазма можат да го намалат воспалението, да ја ублажат болката и да го вратат опсегот на движења во зглобот. Постапката за третман со автоплазма го минимизира бројот на употребени лекови или целосно ги елиминира, а со тоа го намалува токсичниот ефект на лековите врз телото на пациентот. Исто така, инјекциите на автоплазма помагаат да се намали времето на лекување за 2-3 пати.
Индикации за процедурата (PRP плазмолифтинг):
- остеоартритис;
- остеоартритис;
- периартритис;
- тендопатии на тетивите,
- оштетување на лигаментите и мускулите.
Така, терапијата со ударни бранови, фотодинамичната терапија и плазма лифтинг (PRP) во ортопедијата се најдобриот избор за третман на болести на зглобовите. Со употребата на современа опрема и технологии и искуството на лекарите, тие ви овозможуваат да постигнете позитивни резултати.